Un nuevo trabajo realizado por el Laboratorio de Neuroinmuno-Reparaci√≥n del Hospital Nacional de Parapl√©jicos, centro dependiente del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (Sescam), publicado en la revista Journal of Neuroinflammation y financiado por el Instituto de Salud Carlos III, aporta a la comunidad m√©dica una nueva herramienta para ayudar en la elecci√≥n terap√©utica de la esclerosis m√ļltiple (EM).

El cient√≠fico Diego Clemente, director del citado laboratorio, ha explicado que ¬ęhay un buen n√ļmero de tratamientos modificadores de la EM, pero en la actualidad el curso cl√≠nico y severidad de esta enfermedad neurol√≥gica e inflamatoria es dif√≠cil de predecir en cada paciente. Por esta raz√≥n, el profesional de la neurolog√≠a necesita herramientas propias de la medicina personalizada que le ayuden a tomar decisiones terap√©uticas acertadas y adaptadas para cada paciente desde las etapas m√°s tempranas de la enfermedad¬Ľ.



El doctor Clemente ha argumentado que ¬ęuna elecci√≥n m√°s precisa evitar√° la exposici√≥n del paciente a diferentes f√°rmacos, cada uno con sus efectos secundarios potenciales, as√≠ como el gasto innecesario al sistema p√ļblico de salud, aumentando la eficiencia en el uso de los recursos existentes. Para ayudar a la elecci√≥n se necesitan biomarcadores de respuesta a f√°rmacos, es decir, una prueba de laboratorio que se pueda medir de manera f√°cil y poco invasiva (por ejemplo, en sangre), y que permita predecir la eficacia del tratamiento en cada paciente¬Ľ.

El equipo del Laboratorio de Neuroinmuno-Reparaci√≥n se ha preguntado si las c√©lulas mieloides supresoras (MDSCs), un tipo de c√©lula reguladora del sistema inmunitario que se encarga de controlar la inflamaci√≥n para que esta no sea da√Īina para el organismo, servir√≠an como biomarcador de respuesta terap√©utica a un f√°rmaco actual de la EM denominado fingolimod, ha informado la Junta en un comunicado.


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Para ello, se analiz√≥ la sangre de ratones a los que se les indujo la EM experimental, al inicio de los s√≠ntomas de cada rat√≥n y siempre antes de que fueran tratados o no con fingolimod. Los resultados mostraron que las MDSCs serv√≠an como una excelente herramienta para poder predecir aquellos ratones en los que fingolimod iba a ejercer un efecto terap√©utico frente a aquellos en los que no iba a funcionar. Es decir, el nivel de MDSCs en sangre de cada rat√≥n al inicio de los s√≠ntomas permit√≠a distinguir, antes de iniciar el tratamiento, entre ratones ‘respondedores’ o ‘no respondedores’ al f√°rmaco.

En segundo lugar, la medida del nivel de MDSCs también era capaz de distinguir, dentro de los ratones tratados con fingolimod, aquellos en los que la respuesta terapéutica era muy eficaz (los ratones presentaban unos síntomas mucho más leves que los de los animales que no recibían el fármaco) de aquellos en los que había una menor eficacia (los ratones tratados con fingolimod presentaban una enfermedad un poco más leve que los no tratados).


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DEL LABORATORIO A LA PR√ĀCTICA CL√ćNICA

Con el fin de probar la posibilidad de aplicar en pacientes los resultados obtenidos con el modelo experimental en roedores, se puso en marcha una colaboraci√≥n con el Hospital ‘Donostia’ y Unidad de Esclerosis M√ļltiple del Instituto de Investigaci√≥n Sanitaria ‘Biodonostia’ de San Sebasti√°n, el Servicio de Inmunolog√≠a y Unidad de Esclerosis M√ļltiple del Hospital ‘Ram√≥n y Cajal’ de Madrid, el Servicio de Neurolog√≠a-Neuroinmunolog√≠a del Hospital ‘Vall d’Hebron’ y Centro de Esclerosis M√ļltiple de Catalu√Īa de Barcelona y la Unidad de EM del Hospital ‘Gregorio Mara√Ī√≥n’ de Madrid.

¬ęAnalizamos el nivel de MDSCs en la sangre de 31 pacientes de EM recurrente remitente (tambi√©n denominada EM en brotes) a los que se les iba a tratar con fingolimod, siempre antes de que comenzara el tratamiento. Una vez comenzado el tratamiento, determinamos la eficacia terap√©utica de fingolimod al a√Īo de haber comenzado a recibir el f√°rmaco¬Ľ, ha relatado el doctor Clemente.

Los resultados evidenciaron que los pacientes que iban a ser tratados con fingolimod y que mostraron una buena respuesta terap√©utica (no presentaron al menos dos de las siguientes caracter√≠sticas: nuevos brotes, nuevas lesiones, no avance de su discapacidad), ten√≠an un mayor nivel de MDSCs en la sangre que aquellos que al a√Īo de seguimiento presentaban una mala respuesta al f√°rmaco.

Estos resultados indican que la medida del nivel de MDSCs en la sangre podr√≠a ser muy importante a la hora de seleccionar qu√© pacientes son buenos o malos respondiendo a fingolimod antes del inicio del tratamiento. Adem√°s, los resultados son a√ļn m√°s interesantes dada la llegada al mercado de otros tres f√°rmacos dise√Īados contra una diana farmacol√≥gica similar a la utilizada por fingolimod y que carecen de biomarcadores de respuesta cl√≠nica.

¬ęEste proyecto es un ejemplo de investigaci√≥n traslacional del laboratorio de investigaci√≥n a aplicaciones para la pr√°ctica cl√≠nica diaria y de c√≥mo la ciencia b√°sica, la basada en modelos animales, puede dar respuesta a preguntas cl√≠nicas procedentes de la vivencia de los propios pacientes de EM y de los profesionales que la tratan¬Ľ, ha concluido Diego Clemente.

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